archetype (adl_version=1.4; uid=7ccea8db-8b05-4507-95bf-f019855f0ec8)
	openEHR-EHR-CLUSTER.inspection_body_fluid.v0

concept
	[at0000]	-- Inspection of a body fluid
language
	original_language = <[ISO_639-1::en]>
	translations = <
		["nb"] = <
			language = <[ISO_639-1::nb]>
			author = <
				["name"] = <"Kristian Berg, John Tore Valand">
				["organisation"] = <"Helse Nord, Helse Vest">
			>
		>
	>
description
	original_author = <
		["name"] = <"Heather Leslie">
		["organisation"] = <"Atomica Informatics">
		["email"] = <"heather.leslie@atomicainformatics.com">
		["date"] = <"2015-06-25">
	>
	details = <
		["nb"] = <
			language = <[ISO_639-1::nb]>
			purpose = <"For registrering av funn observert under undersøkelse av en kroppsvæske på et kroppssted eller fra en navngitt kroppskilde. Undersøkelsen gjøres vanligvis som en del av en fysisk undersøkelse utført av en kliniker.">
			use = <"Brukes for å registrere en fritekstbeskrivelse, strukturerte detaljer og klinisk fortolkning av funn observert under en undersøkelse av en kroppsvæske på et navngitt kroppssted eller fra en nanvgitt kroppskilde. Undersøkelsen gjøres vanligvis som en del av en fysisk undersøkelse utført av en kliniker.

Arketypen er utviklet spesifikt for å benyttes som et rammeverk for registrering av detaljer om en undersøkelse av en hvilken som helst kroppsvæske. For å registrere funn for:

- For visse typer væske med spesielle egenskaper som man vil registrere strukturert, er det meningen å nøste spesifikke CLUSTER-arketyper i SLOT'et \"Spesifikke funn\". For eksempel vil ytterligere detaljer knyttet til klare væsker registreres i en egen CLUSTER-arketype for dette formålet. 

- Kroppsvæsker som består av flere komponenter som for eksempel fostervann registrerer man en instans av arketypen for å beskrive fostervannet, ytterligere instanser av den samme arketypen nøstes i dataelementet \"Spesifikke detaljer\" for å representere blod, mekonium og puss.

Kroppsvæsker referer vanligvis til væsker som er utskilt eller sekrert fra menneskekroppen og arketypen støtter detaljert registrering av:
- Vanlige fysiologiske væsker.
- Fysiologiske væsker som forandrer seg som følge av en patologisk prosess.
- Væsker som genereres som en del av en patologisk prosess i kroppen.

Eksempler på kroppsvæsker kan være:
- Fostervann
- Blod eller plasma
- Cerebrospinalvæske
- Utflod
- Urin
- Puss
- Spytt
- Ekspektorat
- Leddvæske
- Svette
- Oppkast

Arketypen er vil i de fleste tilfeller brukes i hos levende individer, men den kan også benyttes for registrering av funn ved obduksjon.

Kroppsted eller kroppskilde vil vanligvis identifiseres i konteksten arketypen nøstes i, eksempler på kontekst kan være, men ikke begrenset til:
- I SLOT'et \"Funn ved undersøkelse\" i mange av de spesifikke undersøkelsesarketypene og relaterterte inspeksjons- og palpasjonsarketypene.
- i SLOT'et for \"Physical properties\" i arketypen CLUSTER.specimen 
- I SLOTet \"Tilleggsinformasjon\" i arketypene OBSERVATION.urinanalysis og OBSERVATION.fluid_output
- I andre OBSERVATION eller CLUSTER arketyper der dette er klinisk formålstjenlig.

Arketypen CLUSTER.exclusion_exam arketypen kan nøstes i SLOTet \"Undersøkelse ikke utført\" for å gi mulighet for en eksplisitt registrering av at en undersøkelse ikke er utført.

Bruk for å innlemme fritekstbeskrivelser av kliniske funn fra eksisterende eller tidligere kliniske systemer i et arketypeformat ved å bruke dataelementet \"Klinisk beskrivelse\".">
			keywords = <"kroppsvæske", "fostervann", "blod", "plasma", "cerebrospinal", "væske", "utflod", "urin", "puss", "spytt", "ekspektorat", "leddvæske", "svette", "oppkast", "mage", "diare", "slim", "spinalvæske", "galle", "ekskret", "morsmelk", "mucus", "magesyre", "sæd", "sekret", "ascites", "serøs", "intraokulærvæske", "dialysat", "pericardvæske", "pleuravæske", "tårevæske">
			misuse = <"Brukes ikke for å registrere målinger av væskevolum - bruk OBSERVATION-arketyper for dette formålet. For eksempel OBSERVATION.fluid_output.

Brukes ikke for å registrere detaljer om ikke-fysiologiske væsker som er tilført kroppen eksternt fra, f.eks. kontrastvæske.

Brukes ikke for å registrere en klinisk anamnese. Bruk spesifikke OBSERVATION eller CLUSTER arketyper for dette formålet. For eksempel OBSERVATION.story og CLUSTER.symptom_sign.

Brukes ikke for å registrere resultat av en urinanalyse - bruk OBSERVATION.urinalysis. Denne arketypen kan legges til i SLOT'et \"Ytterliger detaljer\" for å gi ytterligere kontekst til prøveresultatet.

Brukes ikke for å registrere andre detaljer om en prøve for bruk i laboratorier. Bruk CLUSTER.specimen for dette formålet. NB: På tross av dette unntaket, er det hensiktsmessig å benytte denne arketypen i SLOT'et \"Physical properties\" i CLUSTER.specimen for å beskrive de fysiske egenskapene til kroppsvæsken.

Brukes ikke til å registrere detaljer om undersøkelse av fæces - bruk CLUSTER.examination_faeces.">
			copyright = <"© openEHR Foundation">
		>
		["en"] = <
			language = <[ISO_639-1::en]>
			purpose = <"To record the findings observed during the macroscopic inspection (including odour) of a body fluid.">
			use = <"Use to record a narrative description, structured details and clinical interpretation about findings observed during the inspection (including odour) of a body fluid.

This archetype has been specifically designed to be used as the framework for recording details about examination of any body fluid and the context of the anatomical site or source of the body fluid will be carried in the archetypes in which it is nested, including but not limited to:
- in the 'Examination findings' SLOT within many of the CLUSTER.exam family of archetypes and related inspection archetypes;
- in the 'Physical properties' SLOT within the CLUSTER.specimen archetype; and
- within other OBSERVATION or CLUSTER archetypes, where clinically appropriate.

In order to record examination findings for:
- specific types of fluids with unique attributes that need to be recorded, it is intended that a specific CLUSTER archetype for this purpose be nested within the 'Specific findings' SLOT. For example additional details only relevant to clear fluids will be recorded within a specific archetype for this purpose that will effectively extend this generic body fluid archetype; and 
- multicomponent body fluids such as amniotic fluid that may also contain obvious blood, meconium or pus, it is intended that one instance of this archetype be used to describe the amniotic fluid overall and additional instances of this same archetype will be nested with the 'Specific findings' SLOT to represent each of blood, meconium and pus.

Body fluid is a liquid that originates from the human body, and this archetype is intended to support detailed description of:
- normal physiological fluids; 
- physiological fluids that may be altered due to a pathological process; and
- fluids generated as part of a pathological process within the body.

Extracellular body fluid examples include, but are not limited to:
- Amniotic fluid;
- Blood and plasma;
- Cerebrospinal fluid;
- Discharge;
- Urine;
- Pus;
- Saliva;
- Sputum;
- Synovial fluid;
- Sweat; and
- Vomitus.

The CLUSTER.exclusion_exam archetype can be nested within the 'Examination not done' SLOT to optionally record explicit details about the examination not being performed.

While this archetype will most likely be used in the context of a living subject, it is also appropriate to use in recording autopsy findings.

Use to incorporate the narrative descriptions of clinical findings within existing or legacy clinical systems into an archetyped format, using the 'Clinical description' data element.">
			keywords = <"biofluid", "amniotic", "cerebrospinal", "fluid", "discharge", "urine", "pus", "saliva", "sputum", "synovial", "sweat", "vomit", "gastric", "diarrhoea", "mucous", "mucus", "spinal", "bile", "breast", "milk", "gastric", "acid", "semen", "secretion", "ascites", "serous", "intraocular", "diasylate", "synovial", "bodily", "pericardial", "pleural">
			misuse = <"Not to be used to record the inspection of urine - use the specialisation CLUSTER.inspection_body_fluid-urine for this purpose.

Not to be used to record the inspection of sputum - use the specialisation CLUSTER.inspection_body_fluid-sputum for this purpose.

Not to be used to record the inspection of blood or blood clots, but only to record the presence of blood or blood clots within other fluids.

Not to be used for recording measurements of fluid volume - use OBSERVATION archetypes for this purpose. For example: OBSERVATION.fluid_output.

Not to be used to record details about a non-physiological fluid.

Not to be used for recording the clinical history - use specific OBSERVATION and CLUSTER archetypes. For example: OBSERVATION.story and CLUSTER.symptom_sign.

Not to be used to record the results of a urinalysis test - use OBSERVATION.urinalysis for this purpose.

Not to be used to record the other details about a specimen for use in laboratory testing - use CLUSTER.specimen. Note: despite this exclusion, it is reasonable to use this archetype within the CLUSTER.specimen to describe physical properties about a body fluid as noted above.

Not to be used to record the details about examination of faeces - use the CLUSTER.examination_faeces.">
			copyright = <"© openEHR Foundation">
		>
	>
	lifecycle_state = <"in_development">
	other_contributors = <"Morten Aas, Oslo Universitetssykehus, Norway", "Kerstin Adolfsson, Sweden", "Stine Nyheim Andreassen, DIPS ASA, Norway", "Vebjørn Arntzen, Oslo universitetssykehus HF, Norway (Nasjonal IKT redaktør)", "Koray Atalag, University of Auckland, New Zealand", "Silje Ljosland Bakke, Nasjonal IKT HF, Norway (Nasjonal IKT redaktør)", "Kristian Berg, Universitetssykehuset Nord Norge, Norway", "Lars Bitsch-Larsen, Haukeland University hospital, Norway", "Kate Bryan, Stalis Ltd, United Kingdom", "David Burns, East Kent Hospitals University Foundation NHS Trust, United Kingdom", "B Christensen, HUS, Norway", "Peter Coates, NHS England, United Kingdom", "Lisbeth Dahlhaug, Helse Midt - Norge IT, Norway", "Heather Grain, Llewelyn Grain Informatics, Australia", "Kristian Heldal, Telemark Hospital Trust, Norway", "Evelyn Hovenga, EJSH Consulting, Australia", "Tom Jarl Jakobsen, Helse Bergen, Norway", "Lars Karlsen, DIPS ASA, Norway", "Dave Kilroy, Application Insight Ltd, United Kingdom", "Shinji Kobayashi, Kyoto University, Japan", "Nils Kolstrup, Skansen Legekontor og Nasjonalt Senter for samhandling og telemedisin, Norway", "Sabine Leh, Haukeland University Hospital, Department of Pathology, Norway", "Heather Leslie, Atomica Informatics, Australia (openEHR Editor)", "Siv Marie Lien, DIPS ASA, Norway", "Kelvin Lok, Stalis Ltd, United Kingdom", "Ole Kristian Losvik, Losol AS, Norway", "Mark McEvoy, SITS International, Sweden", "Ian McNicoll, freshEHR Clinical Informatics, United Kingdom (openEHR Editor)", "Lars Ivar Mehlum, Helse Bergen HF, Norway", "Colin Newell, OpusVL, United Kingdom", "Andrej Orel, Marand d.o.o., Slovenia", "Rob Organ, Yeovil District Hospital NHS Foundation Trust, United Kingdom", "Petra Palm, Region Östergötland, Sweden", "Mike Pargeter, Across Health Ltd, United Kingdom", "Martin Paulson, Sykehuset i Vestfold, Norway", "Rune Pedersen, Universitetssykehuset i Nord Norge, Norway", "John Pyle, self, United Kingdom", "Navin Ramachandran, NHS, United Kingdom", "Cecilia Revelj, Landstinget i Kalmar län, Sweden", "Ingela Sammeli, Landstinget i Värmland, Sweden", "Elin Tell, Region Ostergotland, Sweden", "John Tore Valand, Helse Bergen, Norway (openEHR Editor)", "Lina Öfverström, Region Östergötland, Sweden">
	other_details = <
		["licence"] = <"This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/.">
		["custodian_organisation"] = <"openEHR Foundation">
		["current_contact"] = <"Heather Leslie, Atomica Informatics<heather.leslie@atomicainformatics.com>">
		["original_namespace"] = <"org.openehr">
		["original_publisher"] = <"openEHR Foundation">
		["custodian_namespace"] = <"org.openehr">
		["MD5-CAM-1.0.1"] = <"91ACD3D83FE57B07C01AAA6B8E46B872">
		["build_uid"] = <"b0c76a3b-d9a9-4535-a610-32e3287980f3">
		["revision"] = <"0.0.1-alpha">
	>

definition
	CLUSTER[at0000] matches {    -- Inspection of a body fluid
		items cardinality matches {1..*; unordered} matches {
			ELEMENT[at0001] matches {    -- Fluid name
				value matches {
					DV_TEXT matches {*}
				}
			}
			ELEMENT[at0003] occurrences matches {0..1} matches {    -- Description
				value matches {
					DV_TEXT matches {*}
				}
			}
			ELEMENT[at0018] occurrences matches {0..*} matches {    -- Colour
				value matches {
					DV_TEXT matches {*}
				}
			}
			ELEMENT[at0022] occurrences matches {0..1} matches {    -- Blood
				value matches {
					DV_CODED_TEXT matches {
						defining_code matches {
							[local::
							at0023,    -- Absent
							at0024,    -- Slight
							at0025,    -- Moderate
							at0026]    -- Large
						}
					}
				}
			}
			ELEMENT[at0017] occurrences matches {0..1} matches {    -- Odour
				value matches {
					DV_TEXT matches {*}
				}
			}
			ELEMENT[at0021] occurrences matches {0..1} matches {    -- Blood clots
				value matches {
					DV_CODED_TEXT matches {
						defining_code matches {
							[local::
							at0027,    -- Present
							at0028]    -- Absent
						}
					}
				}
			}
			allow_archetype CLUSTER[at0004] occurrences matches {0..*} matches {    -- Specific findings
				include
					archetype_id/value matches {/openEHR-EHR-CLUSTER\.physical_properties\.v0/}
			}
			allow_archetype CLUSTER[at0005] occurrences matches {0..*} matches {    -- Multimedia representation
				include
					archetype_id/value matches {/openEHR-EHR-CLUSTER\.multimedia(-[a-zA-Z0-9_]+)*\.v1/}
			}
			ELEMENT[at0006] occurrences matches {0..*} matches {    -- Clinical interpretation
				value matches {
					DV_TEXT matches {*}
				}
			}
			ELEMENT[at0007] occurrences matches {0..1} matches {    -- Comment
				value matches {
					DV_TEXT matches {*}
				}
			}
			allow_archetype CLUSTER[at0008] occurrences matches {0..*} matches {    -- Examination not done
				include
					archetype_id/value matches {/openEHR-EHR-CLUSTER\.exclusion_exam(-[a-zA-Z0-9_]+)*\.v1/}
			}
		}
	}


ontology
	term_definitions = <
		["en"] = <
			items = <
				["at0000"] = <
					text = <"Inspection of a body fluid">
					description = <"Findings observed during the macroscopic inspection of an extracellular body fluid.">
				>
				["at0001"] = <
					text = <"Fluid name">
					description = <"The name of the body fluid being examined.">
					comment = <"Coding of the 'Fluid name' with a coding system is desirable, if available.">
				>
				["at0003"] = <
					text = <"Description">
					description = <"Narrative description about the fluid.">
				>
				["at0004"] = <
					text = <"Specific findings">
					description = <"Additional structured details about the body fluid.">
					comment = <"For example: inclusion of detailed CLUSTER archetypes to record details about specific fluids such as clear fluids; or inclusion of further CLUSTER.exam_body_fluid archetypes could describe components of substances such as required to describe a mixture of blood and meconium post childbirth.">
				>
				["at0005"] = <
					text = <"Multimedia representation">
					description = <"Digital image, video or diagram representing the inspection findings.">
				>
				["at0006"] = <
					text = <"Clinical interpretation">
					description = <"Single word, phrase or brief description that represents the clinical meaning and significance of the examination findings.">
				>
				["at0007"] = <
					text = <"Comment">
					description = <"Additional narrative about the inspection findings, not captured in other fields.">
				>
				["at0008"] = <
					text = <"Examination not done">
					description = <"Details to explicitly record that this examination was not performed.">
				>
				["at0017"] = <
					text = <"Odour">
					description = <"The smell of the body fluid.">
					comment = <"The intent of this data element is to record either a narrative description of the odour, or to code with a value set where appropriate in a template.">
				>
				["at0018"] = <
					text = <"Colour">
					description = <"The colour of the body fluid.">
					comment = <"The intent of this data element is to record either a narrative description of the colour or to select one or more codes from a value set, appropriate to the body fluid, in a template.">
				>
				["at0021"] = <
					text = <"Blood clots">
					description = <"Blood clots are observed within or associated with the body fluid.">
				>
				["at0022"] = <
					text = <"Blood">
					description = <"The qualitative amount of blood observed in the body fluid.">
				>
				["at0023"] = <
					text = <"Absent">
					description = <"No blood is observed in the fluid.">
				>
				["at0024"] = <
					text = <"Slight">
					description = <"There is a slight amount of blood observed.">
				>
				["at0025"] = <
					text = <"Moderate">
					description = <"There is a moderate amount of blood observed.">
				>
				["at0026"] = <
					text = <"Large">
					description = <"There is a large amount of blood observed.">
				>
				["at0027"] = <
					text = <"Present">
					description = <"Blood clots are present.">
				>
				["at0028"] = <
					text = <"Absent">
					description = <"Blood clots are absent.">
				>
			>
		>
		["nb"] = <
			items = <
				["at0000"] = <
					text = <"*Inspection of a body fluid (en)">
					description = <"Funn observert under undersøkelse av en kroppsvæske på et kroppssted eller fra en identifisert kroppskilde. Undersøkelsen gjøres vanligvis som en del av en fysisk undersøkelse utført av en kliniker.">
				>
				["at0001"] = <
					text = <"Navn på kroppsvæske">
					description = <"*The name of the body fluid being examined. (en)">
					comment = <"Koding av \"Navn på kroppsvæske\" med et kodeverk er ønskelig, dersom tilgjengelig.">
				>
				["at0003"] = <
					text = <"*Description (en)">
					description = <"Fritekstbeskrivelse av kroppsvæsken.">
				>
				["at0004"] = <
					text = <"Spesifikke funn">
					description = <"Ytterligere strukturerte detaljer om kroppsvæsken.">
					comment = <"For eksempel til å legge inn detaljerte CLUSTER-arketyper for spesifikke væsker som for eksempel kroppsvæsker som normalt er klare/gjennomsiktige og som har bunnfall. Eller ved å legge til CLUSTER.exam_body_fluid arketyper for å beskrive komponenter av substanser for for eksempel å kunne beskrive blandinger av blod og mekonium i fostervann.">
				>
				["at0005"] = <
					text = <"Multimedia">
					description = <"Digitale bilder, video eller diagram som representerer funn ved undersøkelsen.">
				>
				["at0006"] = <
					text = <"Klinisk fortolkning">
					description = <"Enkelt ord, frase eller kort beskrivelse som representerer klinisk betydning og signifikans ved funnene.">
				>
				["at0007"] = <
					text = <"Kommentar">
					description = <"Ytterligere fritekst om funn ved undersøkelsen ikke registrert i andre felt.">
				>
				["at0008"] = <
					text = <"Undersøkelse ikke utført">
					description = <"Detaljer for å eksplisitt registrere at denne undersøkelsen ikke ble utført.">
				>
				["at0017"] = <
					text = <"Lukt">
					description = <"*The smell of the body fluid. (en)">
					comment = <"Hensikten med dette informasjonselementet er å kunne registrere enten en fritekstbeskrivelse av kroppsvæskens lukt, eller å kode den med et verdisett i en templat.">
				>
				["at0018"] = <
					text = <"Farge">
					description = <"*The colour of the body fluid. (en)">
					comment = <"*The intent of this data element is to record either a narrative description of the colour or to select one or more codes from a value set, appropriate to the body fluid, in a template. (en)">
				>
				["at0021"] = <
					text = <"*Blood clots (en)">
					description = <"*">
				>
				["at0022"] = <
					text = <"*Blood (en)">
					description = <"*The qualitative amount of blood observed in the body fluid. (en)">
				>
				["at0023"] = <
					text = <"*Absent (en)">
					description = <"*No blood is observed in the fluid. (en)">
				>
				["at0024"] = <
					text = <"*Slight (en)">
					description = <"*There is a slight amount of blood observed. (en)">
				>
				["at0025"] = <
					text = <"*Moderate (en)">
					description = <"*There is a moderate amount of blood observed. (en)">
				>
				["at0026"] = <
					text = <"*Large (en)">
					description = <"*There is a large amount of blood observed. (en)">
				>
				["at0027"] = <
					text = <"*Present (en)">
					description = <"*Blood clots are present. (en)">
				>
				["at0028"] = <
					text = <"*Absent (en)">
					description = <"*Blood clots are absent. (en)">
				>
			>
		>
	>